मध्य प्रदेश उच्च न्यायालय, जबलपुर
Civil Judge Class-II(Entry Level)Examination-2019
सिविल न्यायाधीश वर्ग-2(प्रवेश स्तर) परीक्षा-2019
* चिन्ह से चिन्हित सभी फील्ड अनिवार्य है (Fields marked with * are mandatory)
व्यक्तिगत विवरण(Personal Details)
प्रारंभिक परीक्षा का स्थान
(Place for Pre.Exam Center)  *
आवेदक/आवेदिका का पूरा नाम(Applicant's  Name) *
पिता/पति का नाम
(Father's / Husband's Name)*
माता का नाम
(Mother's Name) *
लिंग(Gender) * जाति वर्ग/श्रेणी(Category) *
जन्म तिथि (DOB)(DD/MM/YYYY)*  
क्या आप म.प्र. शासन के कर्मचारी हैं ?
(Are You Employee of M.P. Govt.  ?)*
वैवाहिक स्थिति
(Marital Status )*
विवाह की तिथि
(Date of Marriage ) (DD/MM/YYYY)*
जीवित बच्चो की संख्या
(Number of surviving children) *
क्या अंतिम बच्चे जुड़वां है ?
(Is Last Children Twins?)*
अंतिम बच्चे की जन्म तिथि
(Date of Birth Of Last Child )(DD/MM/YYYY) *
नागरिकता
(Nationality) *
क्या आप दिव्यांग है?
(Are you Specially Abled?)(40% OR Above)?*
क्या म.प्र. के मूल निवासी है?
(M.P. Domicile)*
अन्य राज्य (Other State) *
मोबाइल/ कांटेक्ट नंबर
(Mobile/Contact Number )*
Email ID(ई-मेल) *
क्या आप भूतपूर्व सैनिक हैं? (Ex Army Man?)* पहचान का निशान(Identity Marks) *
पता(Address)
वर्तमान पता(Current Address )*
पिनकोड(Pin Code) * Permanent Address(Same as Current Address)
स्थायी पता(Permanent Address )*
पिनकोड(Pin Code) *
शैक्षणिक योग्यता का विवरण(Educational Qualification Details)

S.N.

परीक्षा का नाम
(Exam Name)

बोर्ड/विश्वविद्यालय का नाम
(Board/University Name)

उत्तीर्ण वर्ष
(Year of Passing) (YYYY)

प्रतिशत/सी.जी.पी.ए.
(Percentage/CGPA)

रोल नंबर/नामांकन नंबर
(Roll No./Enrollment No.)
1 10th High School
2 11th/12th * Higher Secondary/Intermediate
3 Graduation
4 Post Graduation
5 LL.B.*
6 LL.M.
7 Any other qualification
प्रकरण की जानकारी,यदि कोई हो !(Case Details,if Any)
क्या आपके विरूद्ध कोई दाण्डिक प्रकरण किसी पुलिस थाने/न्यायालय में अनुसंधान/विचारण हेतु लंबित है अथवा किसी न्यायालय से निराकृत हो चुका हैं यदि हाँ तो संबंधित अधिनियम एवं धारा सहित प्रकरण क्रमांक एवं निर्णय आदि की जानकारी स्पष्ट रूप से अनिवार्यतः उल्लिखित करें।

अपराध क्रमांक(Crime Number)

धारा(Act)

दिनांक(Date)(DD/MM/YYYY)

निर्णय(Decision)

फोटो और हस्ताक्षर अपलोड करे(Upload photo and Signature)*




घोषणा(Declaration) *
घोषणा-पत्र:- मैं, घोषणा करता/करती हूँ कि उपरोक्त जानकारी मेरे द्वारा दी गई है वह पूर्णतः सत्य है एवं आवेदित पद हेतु निर्धारित शैक्षणिक अर्हता एवं शारीरिक योग्यता रखता/रखती हूँ। जानकारी असत्य पाये जाने की दशा में मेरा आवेदन-पत्र निरस्त किया जा सकेगा तथा मेरे विरूद्ध वैधानिक कार्यवाही की जा सकेगी।
(I hereby declare that all the information given in the aforementioned application format is true to the best of my knowledge. i undertake and accept that if any of the information given by me is found to be incorrect, then my application will be rejected and if appointed then my appointment will be terminated & action may be taken accordingly)
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